PENDISC@N - Mesure de la dépendance des patients et aide à la décision en matière d'organisation des soins infirmiers
Réalisé en partenariat avec l'Ecole Nationale de la Santé Publique (ENSP) et l'Association pour le Développement des Etudes et Recherches en Gestion du Système Sanitaire et Social (ARG3S).

Pendisc@n ®

Déposée à l'INPI par l'ENSP et ses trois co-auteurs,

METHODE

L'amélioration de la gestion des soins et des moyens utilisés est un défi pressant pour la communauté hospitalière. Elle suppose une meilleure communication entre acteurs au sujet de la prise en charge des patients et de l'allocation qualitative et quantitative des ressources. La nécessité de recourir à des systèmes d'information pertinents et fiables permettant à chacun de disposer régulièrement de points de repères sur l'état des patients et les soins est ainsi devenue d'une acuité et d'une actualité grandissantes.

La méthode Pendisc@n, conçue et validée par trois enseignants de l'ENSP, au début des années 1990, continue à évoluer depuis en fonction des travaux de réflexion et d'expérimentation du Club des Utilisateurs. Elle propose des éléments de réponse aux équipes soignantes, à leurs cadres ainsi qu'aux directeurs d'établissement, par une approche dont quelques années de diffusion permettent de commencer à apprécier l'impact. Elle est enseignée à l'ENSP au même titre que les S.I.I.P.S. et le P.R.N. Pendisc@n mesure le degré dépendance des patients vis-à-vis des soignants, et évalue la lourdeur (complexité) du transfert d'actes qui s'opère entre le patient et le ou les soignants. Pendisc@n permet ainsi aux équipes de soins de classer les patients présents par degré de lourdeur, au travers de la notion de dépendance, selon les trois axes habituellement reconnus :

Cette mesure est opérationnelle pour toutes les spécialités : court séjour, moyen séjour, long séjour et hébergement, psychiatrie… Elle se réalise au moyen de trois fiches de recueil.

On obtient ainsi, selon une périodicité choisie par l'établissement en fonction de ses priorités propres, des profils de lourdeur globale des unités de soins, des services et des disciplines, selon les trois dimensions précités, autrement dit, des Groupes Homogènes de Dépendance.

Ces profils, par leur mise en comparaison, dans le temps et entre unités de soins, constituent une aide à la gestion, dans les domaines de l'organisation des soins et des moyens, de la régulation de la demande et de l'offre de soins, des projets de soins et de services, de la réflexion sur les protocoles et la qualité, de l'adaptation à la marge des effectifs, aux plans qualitif et quantitatif,…

La simplicité du recueil a été rendue possible par le fait que les équipes de soins classent directement les patients dans des niveaux de dépendance décrits en clair et constitués par les seuls items classants. Il a été démontré préalablement que cette mesure résumée donnait les mêmes résultats qu'un recueil de dépendance analytique. Actuellement le recueil des trois fiches Pendisc@n demande aux équipes, en routine, moins d'une minute par patient, au moment des transmissions.

La validité et la fiabilité du Pendisc@n ont été démontrées à grande échelle. Pendisc@n est utilisé actuellement dans près d'une cinquantaine d'établissements de tous types (CHR, CH, CHS, CAC, Maisons de retraite etc). Les observations faites dans ces hôpitaux montrent que l'implantation de l'outil se réalise sur l'ensemble de la structure en moins de six mois.

Les utilisateurs sont regroupés dans un club qui se réunit deux à trois fois par an pour préparer les évolutions de la méthode et du logiciel, échanger sur les résultats et décisions prises dans les établissements et travailler sur des pistes complémentaires : relations des données issues du Pendisc@n avec celles du PMSI, estimations des charges de travail, mise au point de tables de correspondance avec d'autres outils (AGGIR, par exemple), formation de formateurs...